立人國小健康中心: 2014

公告「國小學童臼齒窩溝封填補助服務方案」

說明：

一、依據教育部國民及學前教育署103年8月12日臺教國署學字第1030083316號函辦理。

二、為提升兒童口腔保健，降低兒童齲齒率，國健署公告「國小學童臼齒窩溝封填補助服務方案」，並自103年9月1日生效。本方案相關內容及附表，已登載於國健署網站之「本署公告」(http://www.hpa.gov.tw)供下載查詢。

三、國健署102年10月16日國健婦字第10204107681號公告「弱勢兒童臼齒窩溝封劑服務擴大補助方案」，自103年9月1日起停止適用。

四、旨揭服務方案伍、實施方法之服務方式：學校巡迴服務略以，特約醫事服務機構申請辦理學校巡迴服務、或「國民小學聘任校牙醫提供校內學童服務」，應依相關規定向當地衛生主管機關報備後辦理。前段文字所指稱「校牙醫」並非教育部國民及學前教育署「補助各縣市政府轄區內國民小學聘任校牙醫計畫」之校牙醫。教育部國民及學前教育署「補助各縣市政府轄區內國民小學聘任校牙醫計畫」之校牙醫主要提供學校師生口腔衛生保健諮詢、協助學校口腔健康檢查...等。考量學校非醫療處所醫療相關設備不足，於學校施作臼齒窩溝封填所需時間、品質管控、安全性等相關問題，建請貴校事先規畫因應緊急事件之應變措施及其標準作業流程，另加強宣導請家長帶學生自行前往醫療院所接受服務，由學童持學校發給之「國小學童窩溝封填補助服務方案」之「護齒護照」與健保卡至牙科醫療院所接受服務。完成本項服務後，請牙醫師填寫「國小學童窩溝封填補助服務方案」施作紀錄單，並預約下次施作或追蹤時間，再將回條交回學校即可。

五、補助對象：

（一）103年9月起入學國小一年級兒童(出生日期為96年9月2日至97年9月1日(含))。

（二）低收入戶、中低收入戶、身心障礙者、山地原住民鄉及離島地區國小二年級學童。

六、對本方案如有相關疑義，請洽業務聯繫窗口衛生福利部國民健康署承辦人李先生（電話：04-2217-2426）。或是黃俞維先生，電話（04）22172200轉2411、2426、2441。

傳染方式（Mode of transmission）
人類是腸病毒唯一的傳染來源，主要經由腸胃道（糞-口、水或食物污染）或呼吸道（飛沫、咳嗽或打噴嚏）傳染，亦可經由接觸病人皮膚水泡的液體而受到感染。在發病前數天，喉嚨部位與糞便就可發現病毒，此時即有傳染力，通常以發病後一週內傳染力最強；而患者可持續經由腸道釋出病毒，時間長達8到12週之久。原則上建議其請假一至二星期；若仍執意到校，應全日戴口罩以避免傳染給他人。

潛伏期（Incubation period）
腸病毒潛伏期為2到10天，平均約3到5天。腸病毒可以引起多種疾病，其中多數感染者（約50﹪至80﹪）沒有症狀，有些則只有發燒或類似一般感冒的症狀，少數會出現一些特殊的症狀，包括手足口病、?疹性咽峽炎、無菌性腦膜炎、病毒性腦炎、肢體麻痺症候群、急性出血性結膜炎、心肌炎等。

腸病毒典型常見症狀：

1. 手口足病 ─ 發燒或微燒，手掌(圖1、圖5)、腳掌、屁股(圖4) 和膝蓋(圖3、圖6 )等部位零散不痛、不癢、不結痂、不結疤的小而呈長橢圓型淡紅斑疹或小水泡疹；口腔黏膜及舌頭，其次為軟顎、牙齦和嘴唇出現水泡潰瘍(圖2)，而疼痛、厭食、流口水(小小孩)。

2. 疱疹性咽峽炎 ─ 突發性發燒、嘔吐及咽峽處(只有口腔後半部)出現小水泡(圖7)、或潰瘍(圖8 )；厭食、流口水(小小孩)。嬰幼兒有些第一天只有發高燒輕微嘔吐，咽峽部可能是正常或有點紅暈水泡而已，到第2、3天才有明顯小水泡或潰瘍。因此有些家長不瞭解為什麼第一天看診的醫生沒看出來，其實在流行期，發燒幼童都應注意口腔變化的可能性。因此醫生有時會請有懷疑腸病毒感染的小朋友次日回診檢查確定，或發燒小朋友回家抱怨喉嚨很痛、厭食流口水，可再請醫生看看喉嚨並檢查四肢、膝蓋及屁股。

◎有下列情況需立刻就醫，儘速請醫師診查是否有少見的腦膜腦炎及心肌炎等。

(1) 有嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力應即早就醫，一般神經併發症是在發疹二至四天後出現。

(2) 肌抽躍（類似受到驚嚇的突發性全身肌肉收縮動作）。

(3) 持續嘔吐。

(4) 持續發燒、活動力降低、煩躁不安、意識變化、昏迷、頸部僵硬、肢體麻痺、抽搐、呼吸急促、全身無力、心跳加快或心律不整等。

腸病毒的預防方法：
1.勤洗手，養成良好的個人衛生習慣。
2.均衡飲食、適度運動及充足睡眠，以提昇免疫力。
3.生病時，應儘速就醫，請假在家多休息。
4.注意居家環境的衛生清潔及通風。
5.流行期間，避免出入人潮擁擠，空氣不流通的公共場所。
6.儘量不要與疑似病患接觸，尤其是孕婦、新生兒及幼童。
7.兒童玩具（尤其是帶毛玩具）經常清洗、消毒。
8.幼童之照顧者或接觸者應特別注意個人衛生。

腸病毒消毒方法：
1.消毒方法的選用：
（1）腸病毒對酸及許多化學藥物具抵抗性，如抗微生物製劑、清潔消毒劑及酒精，均無法殺死腸病毒。
（2）醛類、鹵素類消毒劑（如市售含氯漂白水）可使腸病毒失去活性，水中0.3到0.5ppm的餘氯即可使其不活化，而衣物漂白水（含氯）亦可殺死腸病毒。
（3）腸病毒於室溫可存活數天，4℃可存活數週，冷凍下可存活數月以上，但在50℃以上的環境，很快就會失去活性，所以食物經過加熱處理，或將內衣褲浸泡熱水，都可減少腸病毒傳播。
（4）乾燥可降低腸病毒在室溫下存活的時間。
（5）紫外線可降低病毒活性。
2.如何泡製消毒水：以泡製200ppm含氯漂白水為例
（1）取巿售家庭用漂白水（濃度一般在6到7%）1湯匙（一般喝湯用的湯匙，約15至20cc）。
（2）加入5公升的自來水中（大寶特瓶每瓶容量1,250cc，4瓶即等於5公升），攪拌均勻即可。
3.環境消毒重點：
（1）不需要大規模噴藥消毒。
（2）只需對於常接觸物體表面（門把、課桌椅、餐桌、樓梯扶把）、玩具、遊樂設施、寢具及書本做重點性消毒。
（3）清洗完畢的物體可移至戶外，接受陽光照射。